Diare Akut pada Bayi dan Anak

Diare yang berlangsung pada anak kurang dari seminggu, bentuk tinja cair dan lebih banyak dari biasa frekuensi >3 x sehari dengan atau tanpa darah.
1. Ringan
- Diare <4 kali
- Muntah sedikit
- Tidak haus
- KU baik
- Nafas normal
- Air mata ada
- Mata tidak cekung
- Mulut dan lidah basah
- Nadi normal
- Turgor kembali cepat < 1detik
- UUB tdk cekung
2. Sedang
- Diare 4-10 kali
- Muntah beberapa kali
- Haus
- KU gelisah, cengeng
- Nafas agak cepat
- Air mata ada
- Mata cekung
- Mulut dan lidah kering
- Nadi agak cepat
- Turgor kembali agak lambat 1-2 detik
- UUB cekung
3. Berat
- Diare >10x
- Muntah sering
- Tidak mau minum
- Tidak sadar- koma
- Nafas cepat dan dalam
- Air mata tidak ada
- Mata sangat cekung
- Mulut dan lidah sangat kering
- Nadi sangat cepat, lemah ,tidak teraba
- Turgor kembali sangat lambat > 2 detik
- UUB sangat cekung
Pemeriksaan Penunjang : fese rutin ditemukan leukosit ++, kultur feses, PH feses
Terapi
- Cairan
- Diet
- Medika mentosa
Terapi cairan
Renacana A “ tanpa dehidrasi”
- Lakukan di rumah
- Minum lebih banyak dari biasa (oralit, air tajin, larutan gula garam, air sayur)
- Minum dengan sendok sedikit-sedikit, posisi anak duduk atau setengah duduk
- ASI berikan semau anak
- Makanan tetap diberikan sesuai umur
- Bila ada tanda-tanda bahaya segera bawa ke petugas kesehatan terdekat
Rencana B “ dehidrasi ringan-sedang”
- Di IGD atau poliklnik
- Oralit oral
- 75cc/kgBB evaluasi 3 jam kemudian
- Bila rehidrasi tercapai berikan oralit peroral
- Bila tidak tercapai ulangi IGFD 75ml/kgBB 3 jam lagi
- Jika anak tidak bisa minum oralit karena muntah berikan RL 70ml/KgBB
o Bayi < 12 bulan habiskan dalam 5 jam
o 12bln-5 tahun dalam 2,5 jam
Rencana C “ Dehidarasi Berat”
- Berikan RL secara IV
- Gunakan rumus 30ml/kgBB: 70ml/KgBB
o < 12 bulan 1 jam : 5 jam
o >1 tahun 0,5-1 jam: 2,5-3 jam
- Bila anak mau minum berikan oralit 5 ml/KgBB/jam
- Bila anak tidak mau minum pasang sonde berikan oralit 5ml/kgBB/jam
- Evaluasi setelah 3 jam unuk anak dan setelah 6 jam untuk bayi
o Bila rehidrasi tercapai oralit oral 10ml/KgBB/jam
o Rehidrasi sedang IGFD 75ml/KgBB/jam
o Tetap berat, ulangi tetesan IV
Terapi diet
- Makanan sesuai umur
- Mudah dicena, mudah diserap, tdk berserat, tidak merangsang, berikan dalam jumlah sedikit tetapi sering
- Bila tidak mau makan berikan cairan personde
- Intoleran laktosa berikan makanan rendah atau bebas laktosa
Terapi medika mentosa
- Bila leukosit ++ berikan Kotrimozasole 8-10mg/kgBB/hari : 2 dosis selama 5 hari
- Nifural ( nifuroxazide) dosis 3xcth 1
- Bila tersangka kolera ( seperti air cucian beras, bau amis dan tidak demam)
o <6 tahun ; berikan kotri 8-10mg/kgBB/hr : 2 dosis
o > 6 tahun ; tetrasiklin 50mg/kgBB/hr : 4 dosis
- Bila ditemukan amoeba berikan metronidazole 30-50mg/kgBB/hr : 3 dosis selama 5 hari
- Anti jamur : Nystatin 50.000IU/KgBB/hari :3-4 dosis, Colistin 50.000Iu/kgBB/hr
- Zinc selama 10 hari
o < 6 bulan 10mg/hari
o >6 bulan 20 mg/hari
- Pebiotik selama 7 hari
Sumber : nelson text book of pediatric