IKTERUS NEONATORUM

Timbulnya gejala ikterus pada neonates karena meningginya kadar bilirubin dalam darah bisa fisiologis dan bisa patologis
- Kulit menguning
- BAB menguning
- Minum kurang
- Mata ikterik
- Hepatosplenomegali
- Anemia
- Edema seluruh tubuh
- Demam tinggi
Tanpa hepatosplenomegali – fisiologis timbul hari 2-3 hilang hari 10-14
Jika ikterus terjadi kurang dari 24 jam pikirkan inkompabilitas ABO anjurkan comb test
Laboratorium ; bilirubin darah
Ikterus index
Derajat ikterus
I. Wajah leher ;5
II. Sampai badan atas; 9
III. Sampao badan bawah; 11,4
IV. Sampai lengan,kaki bawah lutut ; 12,4
V. Telapak tangan, telapak kaki ; 16
Terapi
Ikterus fisiologis
- Sinari dengan cahaya matahari pagi
- Pemberian early feeding dengan sempurna
- Rangsangan / urutan permukaan kulit bayi, sehingga sirkulasi darah lancer
- Luminal 0,5-1mg/kgBB/hari untuk mencegah hiperbilirubinemia sebagai enzim inducer ( bila tdk ada gangguan respirasi
Ikterik patologis
- Ivfd D5% 6 tts/mnt (micro)
- Terapi sinar (blue light therapy)
o 12 jam/hari – total fototerpi 100 jam
o Jarak bayi dengan sinar 1 meter
o Bayi dlm keadaan telanjang
o Mata dan genital ditutup
o Control temperature
o Cukupkan intake cairan
- Jika diduga ada infeksi berikan antibiotic
- Cek slide malaria pada bayi yang berasal dari daerah endemis
- ASI
- Transfuse tukar untuk; menurunkan kadar bilirubin, memperbaiki anemia
- Bila atresia congenital biliary anjurkan operasi
Bila tdk mau rawat berikan luminal 0,5-2mg/kgBB/hari
Indikasi transfuse tukar
- Bilirubin indirek >20mg
- Kenaikan bil 0,3-1mg >/ jam
- Anemia berat dengan tanda dekomp
- HB tali pusat < 14 mg + comb test